Wir gehen in unserem Konzept von Persönlichkeitsstörungen aufgrund der empirischen Befundlage davon aus, dass Persönlichkeitsstörungen (personality disorders: PD) kein "Alles-oder-Nichts-Phänomen" sind - wie es ICD nahelegt -, sondern dass sich die Störung kontinuierlich verteilt von einem "leichten Stil" bis zu einer schweren Störung, dass es keine klaren empirischen Kriterien dafür gibt, ab wann ein "Stil" eine "Störung" wird, und dass daher alle Kriterien willkürlich sind, dass deshalb Persönlichkeitsstörungen als "Extremvarianten" normalen psychologischen Funktionierens aufgefasst und daher "entpathologisiert" werden sollten, dass Persönlichkeitsstörungen im Kern als Beziehungs- oder Interaktionsstörungen betrachtet werden sollten, dass man ein umfassendes Modell fur Persönlichkeitsstörungen entwickeln sollte, aus dem man Störungsmodelle für die einzelnen Störungen ableiten kann

Der Artikel folgt

Die Diagnostik von PD ist besonders schwierig: Hierzu gibt es zu der KOP Diskussionen und Lösungen.

Auch das Komorbiditäts-Problem ist von großer Bedeutung: Auch hierzu gibt es in der KOP Beiträge

Unter einem Narzissten wird im Allgemeinen eine Person verstanden, die sehr leistungsorientiert ist, auf Erfolg fokussiert, die stark von sich und ihren Fähigkeiten überzeugt, aber gleichwohl kritikempfindlich ist; die sich mit Status-Symbolen umgibt und dennoch unzufrieden bleibt. Dieses Bild wird im Folgenden zu ergänzen und zu korrigieren sein. „Narzissmus“ rangiert, wie alle „Persönlichkeitsstörungen“ von leichtem Stil bis zur schweren Störung; als Stil ist er eher eine Ressource, als Störung ist er eine Belastung. Als Störung erzeugt das extrem leistungsorientierte und manipulative Verhalten extreme Kosten: Interaktionelle Probleme, psychosomatische Störungen, insbesondere Herz-Kreislauf-Probleme, „Burnout“, zu wenig Zeit für sich selbst, chronische Unzufriedenheit, Suizid-Risiko etc.

Hier soll der Ansatz der Klärungsorientierten Verhaltenstherapie bei der histrionischen Störung dargestellt werden.
Auf der Grundlage des Modells der doppelten Handlungsregulation soll hier ein psychologisches Funktionsmodell der histrionischen Störung dargestellt werden. Dies enthält die Komponenten:
Beziehungsmotive
Dysfunktionale Schemata
Kompensatorische Schemata
Manipulative Strategien

Der Artikel folgt

Klienten mit einer schizoiden Persönlichkeitsstörung weisen im Therapieprozess charakteristische Probleme auf: Sie halten Therapeuten auf Distanz, öffnen sich nur langsam, weisen kaum Änderungsmotivation auf und zeigen oft starke soziale Kompetenzdefizite. Der Artikel beschreibt die Charakteristika der Störung, die therapeutischen Probleme und entwickelt therapeutische Handlungsstrategien.

Die zwanghafte Fersönlichkeitsstörung ist dadurch gekennzeichnet, dass Personen sich stark an Normen und Regeln halten (Millon 1996, 2000), wenig spontan sind, wenig emotional und daher eher kühl und distanziert wirken. Sie achten in hohem MalSe auf Details, neigen dazu, ihr Verhalten und dlas anderer zu kontrollieren, und dazu, anderen ihre Moralvorstellungen vermitteln zu wollerr. Im Interaktionsverhalten wirken sie stark kontrolliert, wenig spontan, wenig begeisterungsfähig und wenig humorvoll: Sie wirken nicht ,,locker", sondern ,,gehemmt". Da sie wenig von siqh preisgeben, haben Interaktionspartner den Eindruck, ,,schlecht in Kontakt zu kommen": Die Beziehung bleibt kühl und clistanziert. Aus diesem Grunde ordnet der Ansatz der Klärungsorientierten Psychotherapie die zwanghafte Persönlichkeitsstörung als Distanzstörung ein (Sachse 2001, 2006, 201 3).

Die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) nach Linehan ist aktuell die (Verhaltens)Psychotherapie der Borderline- Persönlichkeitsstörung, für welche die meisten Effektivitätsnachweise vorliegen (s. Kap. 56). Die Dialektisch-Behaviorale Therapie setzt als Behandlungsschwerpunkt an den Schwierigkeiten der Patienten an, Emotionen zu regulieren. Neben der Emotionsregulationsstörung werden von verschiedenen Autoren als zweiter großer Problembereich der Patientinnen dysfunktionale Schemata diskutiert. Im Abschnitt Störungsbild und Störungsmodelle wirÄlurz auf die Diagnostik und Heterogenität des Störungsbildes eingegangen, um deutlich zu machen, dass eine Unterteilung in zwei Dimensionen (Emotionsregulationsstörung und Interaktions- bzw. Schemastörung) sinnvoll sein könnte. Für jede der zwei Dimensionen ist ein entsprechendes Störungsmodell erforderlich, um passende therapeutische Interventionen abzuleiten. Da die Emotionsregulationsstörung bereits durch das neurobiologische Modell (Bohus 2002; Linehan 1996a; s. Kap. 8) gut erklärt ist und mit der Dialektisch-Behavioralen Therapie eine effektive Behandlungsmöglichkeit vorliegt, soll an dieser Stelle lediglich auf diese Elemente verwiesen werden. Für die Interaktionsbzw. Schemastörung sind die vorliegenden Modelle jedoch noch ausbaubedürftig. Es wird als Erklärungsmodell das Modell der doppelten Handlungsregulation (Sachse 1999; 200I; 2002; 2004a; 200 4b; 2006b) vorgeschlagen und daraus abgeleitete Interventionen der Klärungsorientierten psychotherapie (KOP; Sachse 2003) vorgestellt.

Der Artikel folgt